葡萄糖胺的臨床實驗

雖然 Jeff 本身體驗過葡萄糖胺，覺得對自己十分有效，但是還是有朋友說對他沒啥效果，通常這情況經過診斷後，大多是其他原因所造成的，例如肌腱發炎、風濕性關節炎、痛風等，若非軟骨退化所造成的情況，葡萄糖胺也是英雄無用武之地。這尋找答案的過程中，Jeff 找了一些葡萄糖胺臨床實驗的資料，也跟大家分享。

根據美國醫學研究報告顯示，近40年有超過30多個有關葡萄糖胺在退化性關節炎治療上應用的臨床研究，實驗表示葡萄糖胺是較佳的長期服用藥物。

• 美國國立衛生研究院：葡萄糖胺/軟骨素關節炎干預試驗GAIT
  這個試驗專案對葡萄糖胺和硫酸軟骨素補充劑，應用於1,583名骨關節炎病人的作用展開了研究。結果發現，這種複合補充劑對於降低中度至嚴重骨關節炎疼痛具有非常明顯的效果。

• 2004年10月美國風濕學院（ACR）研究報告
  持續服用葡萄糖胺(Glucosamine)，可以緩解退化性膝關節炎的疼痛症狀，也可以改善骨關節的結構，預防人工膝關節置換的比率達73％。

• 2001年的《刺胳針》（The Lancet）期刊：比利時一項為期三年的大規模研究
  證實了每日服用1500毫克的葡萄糖胺(Glucosamine)，不僅有助於緩解膝蓋的退化性關節炎症狀，而且可以幫助修護軟骨組織，延緩膝關節間距變窄。

另外三個在一篇文章中找到，但是沒有說明那一個單位跟實驗名稱：

• 臨床實驗一：
  將病人分兩群，分別給予葡萄糖胺以及一般的非類固醇止痛藥(NSAID)，兩週後，NSAID的止痛效果較佳，但八週後，葡萄糖胺就提供了較好的疼痛緩解。
• 臨床實驗二：
  一份由252位醫師針對1,208位病患，每天給予1.5克的葡萄糖胺，經過6-8週後，94%的病患感覺良好且有明顯的疼痛緩解，而在停掉葡萄糖胺之後，病患的關節症狀也增加不少。
• 臨床實驗三：
  臨床實驗中顯示80位住院病患中，分為40位實驗組，每天口服1.5g的葡萄糖胺，另外40位對照組，服用安慰劑，實驗組有29位(73%)有良好或極佳的反應，而對照組只有17位(42%)，結果顯示葡萄糖胺的療效是安慰劑的1.7倍。

以上三組實驗的過程中，病人主要的抽血檢查數據，都沒有受到影響，也就是說葡萄糖胺對這些病患是安全的。

台灣的部分：找到民國88年行政院衛生署台中醫院骨科主任林春雄醫師的臨床報告

• 「民國88年9月1日到 89年9月1日中，針對300個退化性膝關炎之病人，施行葡萄糖胺治療，結果90%以上療效不錯，幾乎沒有副作用，只有少數人初期排便次數增加及軟便，很快就適應了。這項臨床研究的結論證實，葡萄糖胺不但可以改善關節之症狀，同時可防止關節退化，可說具有根治性積極療效，尤其膝內側關節腔還存在之病例，早期使用葡萄糖胺的療效不錯，可減少日後需接受人工關節置換的機會走上被開刀換人工關節之途。」

由於在療效上到目前還是有爭議，仍有些人屬於退化性關節炎但卻無效，所以美國、日本將之列為保健食品，在歐洲則被歸類為藥品，用於處方用藥。而在台灣衛生署的規範中有食品級的Glucosamine HCL（鹽酸鹽）、 Glucosamine Free Base（不含鹽類），其中不含鹽類有一種叫做 Glycosaminoglycans，是澳、紐、歐洲常用的類別，但是台灣目前並不常見。另外還有藥品級 Glucosamine sulfate（硫酸鹽），其中維骨力就是歸類在藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，需要醫生指示才能使用，但又非健保給付範圍，所以實在貴了一些。所以記得藥用葡萄糖胺，一定要經過醫生指示才能使用，其他依照這些臨床實驗結果，應該是安全可用的。

十載讚，邁入第10年的太魯閣馬拉松

還記得去年跑完太魯閣42km馬拉松後，就信誓旦旦不要再做這種長時間持續磨損膝蓋的運動，畢竟連續五個多小時的長跑，對已經受傷過的膝蓋會是個很大的負擔，心想下次或許換個鐵人三項玩玩，至少裡面的游泳跟單車比較不傷膝蓋。不過今年來揪團的，還是太魯閣馬拉松，一時熱血又報名了！而且又是42km的全程馬拉松！糟！

免不了鬼打牆的42km馬拉松

這是太魯閣第10屆的國際馬拉松，而 Jeff 也居然參加了三次，所以這次雖然身體狀況十分不佳，甚至比賽前一週拉傷腰部、體力也只調整到20km左右，不過憑藉豐富的經驗，少了很多鬼打牆的片段，勉強撐完比賽。第一個鬼打牆就是前23km的上坡，大約會有長達兩小時的爬坡路段，尤其當一般人跑到20公里看到大會標示20km的告示牌時，都會以為準備折返，心情多少會鬆懈一下，不過真正折返地點是在23km處，而且折返前這三公里才是坡度最陡的路段，若是精神稍稍鬆懈，往往這邊會是第一抽筋處，當天折返點前幾乎是哀嚎遍野，Jeff 雖然也集中精神，但是右膝蓋舊傷仍在這一處復發，只好拿出更多秘密武器。

前半段秘密武器：鹽膠囊 + 隱形護膝

這一次 Jeff 共準備三個秘密武器，包含「鹽膠囊」、「隱形護膝」、「急速冷卻噴劑」。第一個武器「鹽膠囊」，幾乎長跑的人都知道調整好身體鹽分就可以避免抽筋，而鹽膠囊特別之處，是在於Jeff去藥房買了空的食用膠囊，把鹽巴包在裡面，這樣吃的時候就不會覺得太鹹，所以分別在15km、25km、32km、37km各吃一顆，就不容易因為流汗造成鹽分短缺，讓身體機能崩解，這樣的調節果然沒有發生去年因身體鹽分不夠而有抽筋的狀況發生。第二個秘密武器則是「隱形護膝」，是Jeff特別找的紐西蘭產品，呈現凝膠狀，使用方式是直接塗抹在膝蓋即可，簡單的說是「擦的葡萄糖胺」，在台灣還沒上市，可是特別空運來台的喔。這是針對 Jeff 的右膝蓋舊傷特別使用，在跑步前一週幾乎每天晚上睡前都要塗一次，出發前也塗抹一次，就像護膝一樣保護膝蓋關節。不過這一項秘密武器在突破20公里後，感覺已經效力減弱，右膝蓋的舊傷又有復發的趨勢，畢竟這只是保健品，短時間承受這樣劇烈的持續運動，也算厲害（這兩天關節復健也是靠這凝膠），所以在20公里後幾乎碰到醫療站，都會進場維修，噴一下撒隆巴斯。

終極秘密武器 – 急凍

第二個鬼打牆在接近30公里時出現了，由於隱形護膝效果逐步遞減，再加上時間仍在掌握中，離終點不到15km卻還有兩個多小時，心情就開始放鬆，腳步從慢跑出現慢走，甚至老牛拖車的步伐，所以在意志不堅定下，需要一點安慰的亢奮藥品！所以拿出最後一項秘密武器，就是日本原裝的撒隆巴斯急速冷卻噴劑，這跟台灣一般看到的撒隆巴斯有點不同，標榜急速冷卻，當然價格也是比較高一點，不過最後十多公里，幾乎都是邊跑邊噴，也搞不清楚是噴劑有用，還是噴一下比較有心裡安慰，不過噴完雙腳就有一種爽度，終究讓我撐完全程。不過一如往年，Jeff 又輸給兩條狗，一隻是邊境牧羊犬，另外一隻是哈士奇，還好都是大型獵犬，這我認輸了。

慕谷慕魚，跛腳一樣玩到翻

這次跑完，大家很豪氣相約隔天到有小太魯閣之稱的「慕谷慕魚」，即使大家頗著腳，但是玩興還是不減，走生態步道、到溪谷玩水泡腳、賞魚，然後花蓮市繞一圈，把排隊美食都搜刮一輪。人生不就是這樣，用力工作、用力玩樂、用力生活每一刻。

葡萄糖胺的來源

前兩篇已經提到，葡萄糖胺是從蝦、蟹、貝中提煉出來（原料就是：甲殼素），所以這一篇分享一下葡萄糖胺到底是哪些蝦兵蟹將所提供的？

首先，先追到的數據是那些國家、地區是消費葡萄糖胺的主要國，以便找他們的產品再追原產地。而根據2007年進出口資料顯示，美國跟日本都是主要國家，光是日本的葡萄糖胺銷售額達到了3億美元，而當年有60個葡萄糖胺新產品，美國就推出17種，所以從這兩個國家的產品去追，應該就沒錯了。

接下來找到的數據更是有趣，2004年碰到全球蝦蟹短缺潮，中國的養殖業者趁機崛起，成為美、日等國主要葡萄糖胺原料（甲殼素）的供應國，而且高達90%，所以大致上提煉出的Glucosamine（含鹽類），都是從中國大陸的養殖業來的，這實在不是好消息，因為黑心產品的大陸，到底那些蝦蟹如何養出來的，實在難以掌握，這個怎麼查也是找不到資料。

這尋找過程中較有趣的，則是紐澳、歐洲常見的葡萄糖胺Glycosaminoglycans，是源自紐西蘭特有的貝類，叫做「青邊貽貝」，

看起來比較像是八里孔雀蛤，不過是紐西蘭特有種，目前全球只

有紐西蘭的三處海岸有出現蹤跡，其中北島一處開發成養殖場，所以才有這樣的產品被開發出來，只是實在很擔心，產量有限這件事，應該會是這項產品的瓶頸，即使是有效的產品，不能普及實在可惜。

最後一個來源，是為因應素食及對海鮮過敏的人，所開發出植物性葡萄糖胺，像是有一家公司是採用黑曲霉真菌所提煉出來的，不過學名也非Glucosamine，不過台灣仍是統稱葡萄糖胺，這個來源目前都是來自各產品原屬公司的栽植場，應該比較不會有污染問題，但是效果如何？Jeff 倒是沒有試過，或許下次再找一找合適產品來試試，在跟大家分享心得。

葡萄糖胺(Glucosamine)的分類

葡萄糖胺 (Glucosamine) 的分類，在衛生署的規範中有食品級的 Glucosamine Free Base（不含鹽類）、Glucosamine HCL（鹽酸鹽）與藥品級 Glucosamine sulfate（硫酸鹽），其中維骨力就是歸類在藥品級的葡萄糖胺，需要醫生指示才能使用，但又非健保給付範圍。其中有一種葡萄糖胺叫做 Glycosaminoglycans，在衛生署規範中應該屬於 Glucosamine Free Base（不含鹽類），特色是除了內用方式，做成外用的擦劑也十分有效，這是澳、紐、歐洲常用的類別，但是台灣目前並不常見。

在使用上就是分為內服跟外用。一般最常見的便是內用口服的方式，大約3~4週後可以有舒緩的感覺，跟一般藥品的注意方式相同，就是如果其他藥物同時間一同使用，要先問過醫生，避免藥物的交互作用，尤其有胃腸疾病的人，另外葡萄糖胺由蝦蟹貝提煉而成，對海鮮過敏或是素食者也是要多注意。外用塗抹的話，可避免上述問題，而且可以針對局部保養，但是目前僅有Glycosaminoglycans成分的葡萄糖胺，做成外用擦劑的效果較好，其他Glucosamine含鹽類成分仍然建議使用口服方式較佳。

Jeff本身因為很討厭吃藥的感覺，所以在紐西蘭自己找了一條Glycosaminoglycans葡萄糖胺擦劑，運動前後、睡前（通常是天氣較冷）或是隨時覺得膝蓋卡卡的，就直接擦一下自己的右膝蓋（因為也只有這裡會不舒服），就不用固定時間吃藥。不過葡萄醣胺只是用來作為退化性關節炎的輔助療法，自我調適還是最重要，不要只把生活重心放在對抗痠痛上，而是讓自己想辦法更健康生活，就像 Jeff 一發現自己有退化性關節炎的初步徵狀，反而是每年參加馬拉松，藉由活動漸進訓練自己的腿力跟骨力（當然以不疼痛為每次訓練份量），到現在都有維持住，甚至有改善的情況。不過什樣的訓練因人而異，因為 Jeff 過去是陸戰隊，所以跑馬拉松是可以接受的，最好的運動還是單車、游泳等，並且持之以恆囉。

三商盃路跑

第一次參加三商盃路跑，對於只有9km的賽程，原本實在沒有興趣，不過既然是正妹邀約的，不參加就實在說不過去了。目前這位正妹 (Nita) 目前是在三商美邦人壽當業務員，Jeff 大概也只有要出國玩時才會保個意外險，對她業績完全沒貢獻，不過她很熱心幫忙，也不會亂推銷產品，所以如果大家對保險產品有興趣，可以留個言，我在請她跟大家聯繫囉 ^^

出發前合照，這次成績是 348名，花50分鐘，跑完後大家還跑去MOS聊天、避雨，一整個輕鬆行程。