健康筆記（1）認識骨關節炎

自從陸戰隊退伍後，右膝蓋的一直都有卡卡的問題存在，前兩年又因為搬重物傷到腰椎，讓 Jeff 久坐後都會感到不舒服，一直找到「瑞士擦的葡萄糖胺」後，才比較舒緩這一個問題。所以這邊整理一下這些年來收集的資料及過程，作為自己的健康筆記。
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健康筆記（1）認識骨關節炎

關節內的軟骨是骨頭之間的襯墊，加上狹窄的關節縫隙中有一層薄薄的潤滑液，可以用來減緩骨頭的摩擦，默默地吸收雙腳踏出每一步產生的壓力與震盪，等到軟骨磨損殆盡，造成硬骨開始相互碰撞時，每往前走一步，骨子深處便會隱約出現酸酸、卡卡的感覺，這時就得尋求專業醫護人員的建議了。

這個老化的殘酷現實是不可逆的，因為過了某一個時間點軟骨就會停止生長，這些軟骨缺乏血管供應養分而一點一點萎縮變小，沒有神經而不會感覺疼痛，導致大家容易忽略保養，終至走向衰退，這時間點是二十歲、三十歲，或是四十、五十歲？沒有人能夠給出一個確定的數字。但是過了這時間之後，膝蓋已經從內部開始無可抑止地崩壞，就像變了心的女朋友，再也回不去了。

雖然軟骨沒有神經不會感覺疼痛，在關節衰退過程中，還是會出現不適感，那是因為軟骨表面的的磨耗物質便會散布在關節之中，並對關節內側的滑膜造成刺激。為了消除這些磨耗物質，滑膜就會產生一種分解酵素以清除這些異物，但若是無法即時清除乾淨，這些分解酵素會不斷產生，反而會對滑膜造成刺激，初期卡卡、酸酸的狀況會進而產生疼痛感、發炎腫大及關節退化等問題。

造成不適的原因十分多樣化，但摒除先天遺傳的因素後，不外乎過度運動、老化或外在環境傷害所導致，如果讓關節過於疲勞或是身體無法即時補充關節所需營養時，關節就會失去彈性，出現不適感。這時間建議第一時間儘速就醫，確認發生原因並聽從專業醫師的建議，保健用品(像是擦的葡萄糖胺)是用於輔助及補充營養，可以先用來紓緩但本身不具備療效。

接下來筆記，就從認識關節、關節炎的種類開始吧！

骨關節炎的種類

關節結構大致分為4個部分，硬骨、軟骨、滑膜、關節囊。

硬骨就是我們常說的骨頭，軟骨則是連結兩個硬骨間的緩衝結構，而為保持兩骨之間的可動性，所以有滑膜跟製造滑液的關節囊存在，一旦這些結構遭受到破壞（例如過渡使用而磨損、長骨刺...），就會產生骨關節炎。

骨關節炎主要症狀是關節活動時會感到疼痛（如：上下樓梯），而久坐、久站或剛睡醒時會有僵硬感（我喜歡叫做卡卡的），嚴重時膝關節也會積水腫脹，到這程度時膝關關節會腫大、變形，在關節處有壓痛感且關節活動度也可能變差，此外關節附近肌肉也常出現萎縮、無力的症狀。

因為成因有許多種，所以醫學上有許多關節炎的名稱，這邊簡單整理幾種常見的關節炎。

• 退化性關節炎：是指關節因老化、使用過當，或是曾經因碰撞受傷時讓關節面受損而導致的關節病變，是所有關節炎中最常見的一種，也是一般中老年人最常見的膝關節疾病，輕微時是覺得卡卡的、天氣冷時會有酸酸的感覺，嚴重時會無法上下樓梯、走不久、無法久站等。Jeff 本身算是這一類的最初期，還好現在已經開始用瑞士貨保養，有整個緩住狀況。
• 類風濕性關節炎：是一種身體發生自體過敏所引起的關節病變，真正發生的原因，目前還沒有一種決定性的原因，但是有許多的推測，包括個人的體質、所居住的地區，以及自小是否常常感冒有關。除了類風濕性關節炎以外，「僵直性關節炎」及「紅狼瘡性關節炎」都與自體過敏反應有關。
• 風濕熱關節炎：是病患曾重複感染鏈球菌而引發的關節病變，常見於小孩或是體能比較衰弱的病患中。
• 痛風性關節炎：是一種所謂化學性關節炎，因為關節中沈積了尿酸的結晶而導致關節被破壞，這種關節炎跟家族及飲食習慣有關。
• 神經性關節炎：是關節裡支配關節的神經因為受損，致使關節在行走或載重過程中使用不當而被磨損。這是其他疾病所導致的一種併發症，常見的疾病如痳瘋病、梅毒、糖尿病、脊椎損傷引發下肢神經傷害等。
• 化膿性關節炎：因為細菌感染所導致關節的損害，關節被破壞的程度，視感染的細菌種類而異。

治療方式包括物理復健、藥物治療、關節注射及手術治療等，當然要搞懂成因跟傷害程度後，再給醫生做判斷。

不過要注意的是，許多人會覺得關節痛就先找骨科，但是骨科醫生在還沒到需要開刀程度前，喜歡先開消炎藥、止痛藥，不一定會耐心幫你找出原因( Jeff 自身體驗)，所以建議先找家醫科做初步判斷後，再轉到其他合適的科別。

有趣的關節統計

• 人體膝關節軟骨的厚度只有0.3公分，馬的關節軟骨厚度則有0.7公分，以利於飛快的奔跑及跳躍。（另外查到一般豬隻的是0.1公分，所以那些肉豬還真的不太奔跑的）
• 正常人的膝關節平均每年彎曲的次數：一百萬次左右（這告訴我們要好好愛惜關節壓）