育兒神器：義大利可樂椅、日本貝親尿布桶、瑞士百通關、瑞典吸鼻器、韓國彩寶毯

從上一篇老婆懷孕的養胎經驗文之後，因為忙著養小孩完全荒廢部落格！但是隨著女鵝自理能力越來越強(現在會走路了～)，很多被切碎的時間開始慢慢撿回來，雖然還是很零碎呀 ..

這一年多來真的覺得養小孩是一段學習的過程，也是噴錢的無底坑， 尤其很多東西不是別家小孩用好好的就是好用，光是奶粉幾乎試過市面上大部分品牌才度過厭奶期，而水杯就換過3種才找到合適的，不過這一篇不寫大家都會買的必需品，像是奶瓶、澡盆、推車這一類的，而是曾經遭遇問題努力尋找解決方案，雖然不一定是必備品，但最後用到現在還覺得很好用、不後悔的育兒神器呀！

洗大便神器

當初剛從坐月子中心回家時，最手忙腳亂的一件事就是洗大便！一定要兩個人同心協力才能不狼狽(不沾到便便)完成洗大便的工作，那時老婆還在餵母奶很辛苦，所以為了實現自己單獨完成幫女鵝洗大便的重大任務，請教很多神人，最後找到的解決方案是義大利 「BabyCoccola 寶寶可樂椅」，簡單的一個板子加上兩個吸盤，固定在洗臉槽上，當時台灣還沒有代理商，代購要價大約三千元！

貴到不可思議，不過用了之後發現那兩個吸盤真的很神奇，可以很快速固定、承重十來公斤、即使小孩亂動吸盤也很穩定，拆卸時把吸盤拉一個角度就拿下來，簡單、快速、可用在大部分的洗臉台，這樣即使一人也可以完成這個艱鉅的動作。（這個無法讓女鵝當麻豆，不然以後長大應該會恨我，只好來張美美照！）

現在女鵝一歲半，其實可以站著洗了，但是私密一點的地方要洗乾淨，有這樣的洗便神器還是比較方便，因此目前仍在服役中，算是滿實用的好物。今年好像有台灣代理商了，價格降到一千多比較合理。

• 傳送門 momo

尿布不臭神器

過去家裡倒垃圾的頻率大概一週一次(廚餘用冷凍方式)，但是用過的尿布怎麼可能放在家裡發臭這麼久，所以當時幾乎天天倒垃圾，倒到快厭世時，終於找到了「無專屬耗材」的尿布垃圾桶方案「貝親尿布垃圾桶」，而且居然台灣貝親沒有賣，只好又找海外網站才買到

這一個垃圾桶最大優點是無專屬耗材，隨便用一般用過的塑膠袋子即可，不會被專用耗材綁死，超貼合氣密式的設計所以即使放在室內也不會臭。只是尿布在裡面放久了，要倒垃圾打開時臭氣會直接衝出來，建議要處理垃圾時要在室外(陽台)比較好，另外我拿出尿布時也會噴一下銀離子，讓裡面味道散掉再裝新的垃圾袋。這一個神器，即使以後不用尿布也是可以當防臭垃圾桶，不過應該很多人會等我交接這一個神器，因為國際運費實在有點高。

• 傳送門 DOKODEMO

吸鼻涕蟲神器

不論大人或小孩感冒是難免的，但是嬰幼兒不會自己把鼻涕擤出來，就容易讓鼻腔發炎，不小心會反覆感冒，嚴重時易引發中耳炎。為了解決這問題，我用過小兒科醫生最推薦的叭噗型吸鼻器，也買了超貴電動吸鼻器(還是小狗造型的)，結果小孩都不買單(她超討厭吸鼻子)，最後找到的是瑞典 NoseFrida「口吸式吸鼻器」！

這款設計再簡單不過，但吸入孔的大小就是很合適，可以很精確地完成吸鼻動作卻不太會傷到鼻子。但老實說這種吸鼻器使用上需要一點技巧，因為要在小孩掙扎的過程中瞬間吸出鼻涕，還要有足夠的肺活量。如果你用過各種吸鼻器都無法擺平掙扎的小朋友，那這款練練技術應該很有機會吸出鼻涕蟲。（這個也是無法讓女鵝當麻豆，不然以後長大看到她掙扎的照片應該會恨我！）

• 傳送門 PChome

防摔神器
小孩學走之前，都會經歷半獸人跌跌撞撞的時期，摔跤是必經歷的過程，所以為了讓摔倒的傷害減到最小，家中環境幾乎要全部調整一次，將邊邊角角都做防撞外，圍欄、地墊幾乎是家家必備。Jeff 也是幾乎能買的都買了，從4cm厚的韓國地墊、兒童安全圍欄、樓梯專用圍欄、防撞泡綿牆......，最後覺得實用性最高、用得最久的、堪稱神器的有2個。

衛生紙！

沒錯，大包裝的衛生紙就是最好的緩衝牆，最好是30包的規格(通常是網路才買得到)，直接放在牆邊就可以用，就像照片裡一樣，兒童圍欄已經會被拉下來，加個衛生紙就解決了。

如果是大賣場的包裝會小一些，建議用膠帶黏在一起就很牢固，甚至可以做成樓梯或小沙發，對小孩一直想爬的地方可以創造安全的環境，超級好用。但重點是之後不需要這些護牆時，就直接拆來用吧，一點也不浪費。

2cm運動地墊 + LG彩寶毯

起初花了不少錢買了兩組4cm厚的韓國地墊來應付爬行階段，但是開始學走時範圍擴及整個家裡，如果再繼續買4cm地墊實在太傷荷包，而且4cm的厚度實在摔沒感覺，最好是摔倒時有感覺但又不至於受傷，可以縮短學走時間，因此2cm厚度的無毒運動地墊成了首選。

不過那種塑膠地墊踩下去的質感實在不太舒服，希望能跟一般超耐磨地板一樣有類似木地板的溫潤！要求太高嗎？但還真的有這種產品，LG 出的「舒適毯」或「彩寶毯」，都是仿超耐磨地板的質感，但是卻做成地毯般軟度，其中舒適毯比較偏平滑，彩寶毯多做抗菌、防滑的處理，兩者價格差不多，所以後來選擇LG彩寶毯。目前小朋友已經走得算穩，但是完全不想拆下來，因為大人躺在地上也覺得很舒服，就用到破損為止吧！

所以衛生紙加2cm地墊組，就隨便女鵝在家到處奔跑了

• 傳送門：阿特力塑膠 蝦皮店

爸媽不歪腰神器

百通關凝膠是我這幾年保養膝蓋的良方，除了每天擦來保養，登山、馬拉松這些運動前後都會特別保養膝蓋。

不過有小孩後，除了膝蓋我還用來抹肩、頸、脊椎，原因就是「抱小孩」，以及小孩學走路時經常彎腰，讓我開始腰痠背痛。

小孩從月子中心出來後，首先歷經長時間抱小孩睡覺的姿勢，肩頸、手腕、手肘很容易僵硬，等小孩學走路時，時常蹲低、彎腰，還有抱起小孩的瞬間，膝蓋、腰椎都會突然用力，很容易對軟骨造成極大壓力，如果不注意就會受傷，且如果不保養，過不久就會發現早上起來關節出現「晨僵」的狀態！養小孩初期睡眠不足再加晨僵，真的會令人抓狂！

所以開始用百通關在各個地方補充GAG葡萄糖胺外，規律運動也是我近期覺得很必要的，營養補充加上適度活動，練好體能才能抵銷抱小孩(搬重物)的勞動。

除了爸爸用，媽媽也是超需要。我老婆生時有打減痛分娩的麻醉針，所以很擔心「生產麻醉致產後腰痠！」不過詢問醫生後，產後的腰痠背痛與打麻醉針無關，主要是懷孕中後期，因肚子變大造成脊椎負擔變重。這一點因為我老婆在中後期都有在尾椎局部抹百通關，倒是不嚴重，反而抱小孩後腰椎負擔更大，除了抹百通關外，還得搭配適當的運動與復健，才能降低產後腰痠背痛。我們兩都認為，百通關是好的營養補充品，但是要活就要動，適度活動才能擺脫這些腰痠背痛。

• 傳送門（索取試用）My Swiss Life
• 傳送門（最便宜） MOMO

免費拿40ml百通關(價值380元)！不用抽獎，活動到2018/10底

防蚊神器

蚊子對我家小孩的殺傷力出奇的大！叮咬後會紅腫幾天，十分麻煩，所以防蚊的工作讓我測試好一陣子才選定各種情境的防蚊方案。像是外出會選有機防蚊液、兒童防蚊貼片，但住家是老社區，附近又是河濱公園，蚊蟲頗多，即使用上紗窗紗門還有環境消毒，晚上睡覺總是會有一兩隻蚊子突破重圍飛進來，人在房間時不用藥性的殺蟲劑或蚊香片的原則下，「蚊帳」是最後的救星！

當時蚊帳選擇的問題是，小孩床跟大人的併再一起呈現不規則形，市面上沒有這類客製化的蚊帳，所以只好找兩種來DIY合併。大人的用高挑的三門蒙古包，站在裡面都沒問題，其中一個門就用夾子跟小朋友的公主帳合再一起，就可以完成客製化。

必須說當時試過很多方式，包含好幾台捕蚊燈、日本訴求嬰兒可用的蚊香片、天然的精油等，都沒辦法阻止蚊子的攻勢，直到蚊帳部署完成後，即使不小心飛進來也很容易被發現，立即解決，真的十分推薦。

• 傳送門：因床的規格大家不同，請自行搜尋「防蚊 蒙古包 三門 方形 免安裝」

百通關凝膠 1000ml 巨無霸 現身

百通關凝膠居然出了巨無霸，容量高達1000ml！看來真的有很多人是我這種忠實用戶，用百通關凝膠就跟女生抹乳液一樣兇，所以趁著這次上市優惠的機會馬上入手一組，立馬開箱來看看。

收到箱子時還滿大的，打開後裡面居然還有兩個箱子，搞得很像俄羅斯套娃！

不過我只買一罐，怎麼會有兩個箱子？難道是店家多寄嗎？（暗爽～）

打開後，才發現原來是壓頭單獨用一個紙箱裝著，真是少見的包裝。看官網說明連這壓頭都是瑞士原裝進口，所以瑞士人包成怎樣，台灣就怎樣賣吧。怪不得去屈臣氏找不到這罐，一定要去網路上買，光把這個壓頭盒子放到架上，就應該會把其他東西擠到看不見了。

另一箱除了巨無霸之外，還有一條百通關125ml溫感型，那是上市活動贈品，超划算！

單獨來看一下這罐巨無霸，整整1000ml果然霸氣！

背面也有簡單的中文使用資訊。

把壓頭拿出來看，可以跟端午立蛋一樣直直擺正。

壓頭下方有多一片圓形塑膠片，研判是在使用過程中，這片塑膠片可以把凝膠慢慢壓到底，這樣就不會浪費，算是十分貼心的設計。

管線的底部有些卡榫的形狀，後來使用時才發現是可以跟罐子底部卡合，完全一體。

組合起來的全身照，組上壓頭之後果然更有氣勢。

把我之前用的凝膠都拿出來排排站（我大概一個多月就用完一條125ml），八條剛好是這罐巨無霸的份量！所以光是自己應該一年就差不多可以用完。

這樣看來應該得再買一罐給爸媽才行，現在拿一條125ml給他們，都說盡量用了，爸媽還是都省得擦，現在來一大罐放家裡，跟老人家說一年內要用完不然會壞掉，他們應該就會用力擦，完全抓到老人家節省卻又不能浪費的心態。只有平常保養好，要出去玩才不會半路哀哀叫啦。

健康筆記（3）軟骨的基本成分 - GAG 醣胺聚醣

自從陸戰隊退伍後，右膝蓋的一直都有卡卡的問題存在，前兩年又因為搬重物傷到腰椎，讓 Jeff 久坐後都會感到不舒服，一直找到「瑞士擦的葡萄糖胺」後，才比較舒緩這一個問題。所以這邊整理一下這些年來收集的資料及過程，作為自己的健康筆記。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

瑞士擦的葡萄糖胺，是 Jeff 目前嘗試過很多方法後，最後持續在用的東西，因此這篇筆記就來記錄 Jeff 研究葡萄糖胺的資訊。

葡萄糖胺是「軟骨」和「關節液」的基本成分，可以促進軟骨的新陳代謝，進一步有助關節液（黏多醣）形成，並改善骨骼對鈣質的吸收（同時可以和鈣片一起使用，減緩骨質疏鬆症對關節的傷害）。

所以葡萄糖胺是人體內會自然形成的物質，並非合成藥物，當大家一直說要用葡萄糖胺時，不要誤以為這是藥名，而是像維他命一樣，都是身體自然產生的成分。跟一般維他命相同，葡萄糖胺可以依賴外界提供，補充身體這方面所需的養分，而通常需要補充的狀況，像是年齡增加、運動過度，體內的葡萄糖胺合成趕不上分解時，就會造成磨損軟骨關節疼痛、僵硬、發炎等退化性關節炎症狀。

葡萄糖胺的發現

雖然現在葡萄糖胺隨手可得，但是人類使用的歷史還滿短的！1876年德國外科醫師兼藥劑學家格奧爾格·萊德豪斯（Georg Ledderhose）第一個從甲殼素的水解產物中分離出葡萄糖胺，但是直到1939年諾貝爾化學獎得主沃爾特·霍沃思才確定葡萄糖胺的立體結構（如圖）。所以在大約一百多年前，才有醫生正式開始利用葡萄糖胺(Glucosamine) 預防及治療初期退化性關節炎。

這段時間其實有很多人對於葡萄糖胺發出質疑，因為許多人使用後，必須經過6~8周時間，身體才能將Glucosamine葡萄糖胺轉換成GAG型態(Glycosaminoglycans)，期間會有許多耗損，或是每個人轉換、吸收程度不一，而讓許多人覺得沒用，這跟吃維他命一樣，不是每個人都可以感到好用。這個問題在經歷百年的時間後，在1970年時有了進一步的解決方案。

 1970年一份針對紐西蘭毛利人的調查：「科學家發現住在紐西蘭部分沿海地區以青邊貽貝為主食的毛利人，罹患關節病變的比例比內陸的親戚低！」這種紐西蘭特有的青邊貽貝含有的GAG(Glycosaminoglycans)，被證實是一般葡萄糖胺的前體，不必經過6~8 週的轉換，直接提供軟骨所需營養。

是否各種關節痛都有用？
不是。GAG較適用於退化性關節炎，也就是因為長年使用或過度使用所造成軟骨磨損或是關節滑液來不及分泌的情況，而且較適合於第一、二期初期及中期的退化，對於重度磨損則需要依照醫生指示進行相關手術來治療。而風濕、類風濕、痛風、化膿等這些關節炎，造成原因大多是有過敏源、細菌等，應該是解決這些來源病因，才能減緩這些症狀。

使用多久才見效？一天要使用多少？
使用口服的Glucosamine葡萄糖胺，至少要6 ～ 8 週才開始見效，外用的葡萄糖胺則看不同種類而有不同的效果，以 Jeff 使用瑞士擦的葡萄糖胺，因為是GAG的成分，所以每次擦下去都很舒服。

不過不管哪一種葡萄糖胺，若持續使用3個月都沒有改善，就不用在浪費錢，因為個人體質不同，有些人也會出現無法吸收的情況。另外，口服一天的劑量建議是1,500毫克，可以依照葡萄糖胺的含量自己計算一下，外用則覺得不適的位置就可以擦，基本上超過劑量，身體就會自己排出，用太多不見得比較有效。

葡萄糖胺會引起什麼不良反應？
副作用不明顯，如果是內服的Glucosamine偶爾有腸胃上不適，如腹瀉、腹痛、胃痛等問題，部分喝的葡萄糖胺會有防腐劑的問題，所以使用內服的建議吃飽飯再吃，不然就改成外用，就不會有這些問題出現。此外部分葡萄糖胺產品為人工合成，不建議使用這一類，但純天然的葡萄糖胺，是取自蝦、蟹、貝等海鮮，如果有素食禁忌的人，就得自行考量一下了。

追蹤葡萄糖胺的來源？

葡萄糖胺是從蝦、蟹、貝中提煉出來（原料就是：甲殼素），所以要瞭解葡萄糖胺到底是哪些蝦兵蟹將所提供的？

首先，先追到的數據是那些國家、地區是消費葡萄糖胺的主要國，以便找他們的產品再追原產地。而根據2007年進出口資料顯示，美國跟日本都是主要國家，光是日本的葡萄糖胺銷售額達到了3億美元，而當年有60個葡萄糖胺新產品，美國就推出17種，所以從這兩個國家的產品去追，應該就沒錯了。

接下來找到的數據更是有趣，2004年碰到全球蝦蟹短缺潮，中國的養殖業者趁機崛起，成為美、日等國主要葡萄糖胺原料（甲殼素）的供應國，而且高達90%，所以大 致上提煉出的Glucosamine（含鹽類），都是從中國大陸的養殖業來的，這實在不是好消息，因為黑心產品的大陸，到底那些蝦蟹如何養出來的，實在難以掌握，這個怎麼查也是找不到資料。

這尋找過程中較有趣的，則是紐澳、歐洲常見的葡萄糖胺Glycosaminoglycans，是源自紐西蘭特有的青邊貽貝，看起來像是超大顆的八里孔雀蛤，不過是紐西蘭特有種，當初發現時是因為毛利人幾乎沒有關節炎的問題而被討論，最後才被發現這種貝類對退化性關節炎具有效果，目前全球只有紐西蘭的三處海岸有出現蹤跡，其中北島一處開發成養殖場，所以才有這樣的產品被開發出來。

最後一個來源，是為因應素食及對海鮮過敏的人，所開發出植物性葡萄糖胺，像是有一家公司是採用黑曲霉真菌所提煉出來的，不過學名也非Glucosamine，不過台灣仍是統稱葡萄糖胺，這個來源目前都是來自各產品原屬公司的栽植場，應該比較不會有污染問題，但是效果如何？目前不得而知。

葡萄糖胺的臨床實驗

尋找葡萄糖胺的過程中，找到了一些臨床實驗的資料。根據美國醫學研究報告顯示，近40年有超過30多個有關葡萄糖胺在退化性關節炎治療上應用的臨床研究，實驗表示葡萄糖胺是較佳的長期服用藥物。

美國國立衛生研究院：葡萄糖胺/軟骨素關節炎干預試驗GAIT
這個試驗專案對葡萄糖胺和硫酸軟骨素補充劑，應用於1,583名骨關節炎病人的作用展開了研究。結果發現，這種複合補充劑對於降低中度至嚴重骨關節炎疼痛具有非常明顯的效果。

2004年10月美國風濕學院（ACR）研究報告
持續服用葡萄糖胺(Glucosamine)，可以緩解退化性膝關節炎的疼痛症狀，也可以改善骨關節的結構，預防人工膝關節置換的比率達73％。

2001年的《刺胳針》（The Lancet）期刊：
比利時一項為期三年的大規模研究，證實了每日服用1500毫克的葡萄糖胺(Glucosamine)，不僅有助於緩解膝蓋的退化性關節炎症狀，而且可以幫助修護軟骨組織，延緩膝關節間距變窄。

另外三個在一篇文章中找到，但是沒有說明那一個單位跟實驗名稱：

臨床實驗一：
將病人分兩群，分別給予葡萄糖胺以及一般的非類固醇止痛藥(NSAID)，兩週後，NSAID的止痛效果較佳，但八週後，葡萄糖胺就提供了較好的疼痛緩解。

臨床實驗二：
一份由252位醫師針對1,208位病患，每天給予1.5克的葡萄糖胺，經過6-8週後，94%的病患感覺良好且有明顯的疼痛緩解，而在停掉葡萄糖胺之後，病患的關節症狀也增加不少。

臨床實驗三：
臨床實驗中顯示80位住院病患中，分為40位實驗組，每天口服1.5g的葡萄糖胺，另外40位對照組，服用安慰劑，實驗組有29位(73%)有良好或極佳的反應，而對照組只有17位(42%)，結果顯示葡萄糖胺的療效是安慰劑的1.7倍。

以上三組實驗的過程中，病人主要的抽血檢查數據，都沒有受到影響，也就是說葡萄糖胺對這些病患是安全的。

台灣的部分：

找到民國88年行政院衛生署台中醫院骨科主任林春雄醫師的臨床報告：「民國88年9月1日到 89年9月1日中，針對300個退化性膝關炎之病人，施行葡萄糖胺治療，結果90%以上療效不錯，幾乎沒有副作用，只有少數人初期排便次數增加及軟便，很快就適應了。這項臨床研究的結論證實，葡萄糖胺不但可以改善關節之症狀，同時可防止關節退化，可說具有根治性積極療效，尤其膝內側關節腔還存在之病例，早期使用葡萄糖胺的療效不錯，可減少日後需接受人工關節置換的機會走上被開刀換人工關節之途。」

不過也是很多對於葡萄糖胺認為無效的實驗，所以建議自己去嘗試幾種產品，看看適不適合自己了。Jeff 本身也試過十多種產品，最後才用瑞士擦的葡萄糖胺。

如何選擇合適的葡萄糖胺

要選擇葡萄糖胺產品前，先要瞭解葡萄糖胺 (Glucosamine) 的分類，在衛生福利部的藥事法分類中如下：

• 食品級 Glucosamine Free Base（不含鹽類），其中GAG（Glycosaminoglycans）若硬要分類，則可歸於此類。
• 食品級 Glucosamine HCL（鹽酸鹽），一般食用葡萄糖胺採用這一類。
• 藥品級 Glucosamine sulfate（硫酸鹽），其中維骨力就是歸類在藥品級的葡萄糖胺，需要醫生指示才能使用，但又非健保給付範圍。

市面上口服葡萄糖胺，最貴的大概是維x力，一顆大約是8元上下，所以500粒包裝大約四千多，實在會讓很多人嚇到，而便宜的食品級，大致上一罐都抓在一千多元左右，每顆價錢從不到3元到6塊多都有，各產品在價格上差異滿大的。為何各產品價錢有這麼大的差異？分析各國原廠後，大概可以從三個方面來探討：原料、製造技術、品質管理

原料：
葡萄糖胺主要從蝦、蟹、貝提煉出來，如果是使用中國的原料通常是比較便宜，所以亞洲製造的很多產品的原料是從中國大陸來的，但是產品最後標示通常是最後製成地點，所以讓人不易辨別。像是很多台灣製造的，原料多是來自大陸養殖業者，養殖過程中是否純淨？目前找不到資料。不過對海產要求極高的日本，似乎原料是比較沒有問題的。

另外葡萄糖胺主要產國加拿大，有些要求較高的廠商是用當地原料。歐洲看數據，除了北歐海域可提供外，也會跟紐西蘭進口原料，要求原料的純淨是這類產品的第一要求。

為何歐洲要大老遠從紐西蘭進口原料，原因便是紐西蘭特有貝類「青邊貽貝」所淬取的 Glycosaminoglycans，目前全球只有紐西蘭的三處海岸有出現蹤跡，全世界也只有一家紐西蘭公司有提供這種原料，不但純淨而且珍貴，在材料的精純度上是較佳的。

製造技術：
製造技術通常會影響到吸收率，許多國外先進的製造廠，都有其獨特的專利技術，或是將其製造的過程列為商業機密，目前而言瑞士的製造技術領先全球。

品質管理：各國對於葡萄糖胺這類保健用品都有相關的認證，這邊在選擇時要多注意，在無法得知上述「原料」和「製造」的優劣時，也至少要有當地產國的驗證。

所以不管吃的、喝的、外用塗抹，都要多多瞭解產品的原廠背景資料，從品牌、認證、大家的口碑等各方面下手，才可以找到合適自己的產品。

健康筆記（2）退化性關節炎的四階段及治療

自從陸戰隊退伍後，右膝蓋的一直都有卡卡的問題存在，前兩年又因為搬重物傷到腰椎，讓 Jeff 久坐後都會感到不舒服，一直找到「瑞士擦的葡萄糖胺」後，才比較舒緩這一個問題。所以這邊整理一下這些年來收集的資料及過程，作為自己的健康筆記。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

健康筆記（2）退化性關節炎的四階段及治療

因為 Jeff 確認是退化性關節炎最初期，所以筆記就開始朝這方向繼續研究，當時查了許多國外文獻，其中在1743年，波士頓麻薩諸塞總醫院醫師 Hunter 給哈佛醫學生上課的講義裡寫到

“…once violated…, Articular cartilage defects are a trouble some thing…they don’t heal!”

意思就是關節軟骨是一個很麻煩的東西，一旦受傷就永遠好不起來！而且若感到疼痛時，通常在關節內已經啟動酵素作用，產生發炎以激化免疫細胞增生，若不理會則會進一步帶動連環的炎性反應時，反而會加重軟骨的破壞。

到現在，距離 Hunter 這一句話已經快三百年了，結果仍舊是「麻煩的退化性關節炎」，一旦軟骨磨損後就沒辦法復原，不過現今已經可以做到止痛、減緩退化、人工關節置換術，雖然沒辦法根本解決，但是恢復舒服的狀況是可以達成的。

所以我們自己要多認識一下退化性關節炎衰退的階段，才能跟專業醫護人員討論合適的療法，恢復到日常生活的舒適狀態。

退化性關節炎可分成4期

基本上全身的關節都會退化，但一般在身體較常負重的關節會比較明顯，例如：膝關節、腰椎關節、髖關節、頸椎關節較常發生；依軟骨損害的程度，退化性關節炎則分成4期。

• 第一期：軟骨開始軟化、磨損的階段，從卡卡、酸酸的不適感開始發生疼痛感，這時X光判斷是關節腔明顯變窄。這時醫生通常是以保守的藥物治療（消炎藥、止痛藥）、保健用品（像是瑞士擦的葡萄糖胺來補充軟骨營養）、物理的復健運動（增加關節附近的肌肉力量，撐起關節）為主。
• 第二期：軟骨從磨損狀況惡化到破裂，但還沒有裂穿。治療跟第一期方式差不多相同，不過藥物治療比重會較高。
• 第三期：整層軟骨都已裂穿，軟骨面不平整， X光上已可見骨刺增生的情形，必須考慮置換人工關節，這一階段還會有些關節微創手術可以參考。
• 第四期：關節面軟骨已不堪使用，關節的活動已是硬骨磨硬骨了，通常就是換人工關節了。

要注意的是，退化性關節炎通常女性較男性多，女人停經後不僅骨質會流失，關節也會快速退化，如果出現第一期症狀，千萬不要忍，儘快就醫才是上策。

另外找到一些數據，像是台灣50歲準銀髮族退化性關節炎罹患率約一半，75歲以上的銀髮族更高達85％，所以台灣目前有大約200萬名老人的關節有退化性關節炎，這數據還不包含準銀髮族跟高危險群，讓人不得不重視這情況。（所謂高危險群，包含：體重過重、常拿超過5公斤重物、運動量大、不運動、關節曾受傷、從事負重工作、常穿高跟鞋、翹二郎腿、有家族病史的人）

退化性關節炎的治療方式

瞭解退化性關節炎的各階段，接下來要再弄清楚相對應的治療方式：

• 物理治療：是利用冷敷、熱療和適當運動等方式減輕患處疼痛，同時增強關節周圍肌肉的力量來增加關節的活動度，恢復關節功能。這通常屬於復健科，如果狀況不嚴重，經過幾次復健療程後，可以繼續在家依照醫生指示進行復健，最重要是持之以恆。
• 保健用品：例如 Jeff 用瑞士擦的葡萄糖胺，雖然不具備療效，但是就跟補充維他命的意思一樣，可以適時補充關節軟骨所需要的營養，平日保健、配合物理治療外，因為瑞士擦的葡萄糖胺是外用方式，不會跟藥品衝突，搭配藥物治療時最方便。以Jeff 自己目前使用瑞士擦的葡萄糖胺後，就停留在第一期最前面有點卡卡的症狀，沒有再惡化下去，所以每年也都去跑馬拉松(全馬、半馬)也沒問題。只是有時會擦了一陣子，因為關節不適感消失後就忘記擦，過一但時間就會又出現卡卡、酸酸的感覺，然後又只好繼續擦，果然營養補充的平日保健要做好，不然身體還是會抗議。

• 藥物治療：西醫的藥物治療，基本上都是消炎跟止痛藥。Jeff 看過兩次骨科的經驗，每次吃完這些消炎止痛藥後，所有症狀又回來了，所以除了藥物治療外，物理復健跟保健用品的營養補充，最好都要一併使用。
• 手術治療：一般來說，當退化性關節炎進入第三、四期，就要考慮這種治療方式，不同時期、自身需求不同的退行性關節炎，有不同的手術方式可以選擇，最常聽到就是關節鏡手術與人工關節置換手術。

1. 關節鏡手術：對退化的關節軟骨、半月板、滑膜等進行清理、修復，取出關節內游離體等。手術創傷小，恢復快，手術後數日即可恢復走路，適用於關節畸形不重、以輕中度退化為主的膝蓋退化性關節炎。
2. 人工關節置換手術：通常是進入第四期的退化性關節炎，如字面上意思，就是把損害關節換成人工關節，目前的較好自費的人工關節已經可以使用長達十多年，但創傷較大、手術要求高、恢復時間相對較長、費用高昂。

四種關節炎消炎藥，有二成致命危險 

在藥物治療中，為什麼會說瑞士擦的葡萄糖胺最好用，因為現在長輩很多都有高血壓、糖尿病，另外也是心臟病高危險群，所以都要很注意藥物之間會不會有交互作用，像是有些口服關節消炎藥會讓血壓升高，有些則是跟心臟用藥相衝突，真的十分麻煩。

而如果是必須長期使用止痛藥緩解疼痛症狀者，還要考慮長期用藥是否會帶來副作用，關節痛病患使用口服消炎止痛藥最常見的副作用包括：腸胃不適（消化道出血）、傷腎、嗜睡、心臟無法負荷等，所以目前查到有4種最強烈副作用的關節消炎藥，是被美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）下令須標註更強烈警語，因為這些藥物會提高感染致命黴菌的風險，供參考： 

四種治療類風濕性關節炎的藥物，都是針劑：

• 恩博（Enbrel） 
• 英夫利西單抗（Remade） 
• 復邁（Humira） 
• 塞妥珠單抗（Cinzia） 

這四種藥物能抑制免疫系統，使它不會攻擊身體，但它是「兩面刃」，因為這些藥物也會降低抵抗力。目前查到資料，ＦＤＡ共接獲二百四十例通報，病人使用四種藥物的其中之一後，罹患組織胞漿菌病，其中四十五人死亡，約占二成，比例十分高。不過這四種在台灣好像很少聽到，而且因為是用打針的方式，所以如果當你家人有因為關節痛而要打針時，在跟醫生確認一下目前有吃哪些藥，應該就可以避免這些嚴重情況發生了。

補充一下，口服的關節止痛劑可分兩種：
一為單純的止痛解熱劑（simple analgesic），成分為乙醯胺酚（Acetaminophen，就是普拿疼）。作用在腦部的中樞神經，可以緩解骨骼肌扭傷疼痛，頭痛，齒痛，經痛及發燒。優點是較少全身性副作用，孩童、孕婦使用都較安全。但使用上要注意如果服用過量，會造成肝、腎臟損害。除鎮痛解熱外，還有抗發炎功能，能緩解關節炎引起的疼痛。

許多止痛劑都是以阿斯匹靈為主軸，但是阿斯匹靈在抗關節炎所用的劑量很高，容易造成胃腸障礙。總而言之，沒有哪一個止痛劑是絕對安全的，能不用就不用，但是一些長輩還是需要時，一定要用也要經過醫師評估，才能達到最好的效果。

健康筆記（1）認識骨關節炎

自從陸戰隊退伍後，右膝蓋的一直都有卡卡的問題存在，前兩年又因為搬重物傷到腰椎，讓 Jeff 久坐後都會感到不舒服，一直找到「瑞士擦的葡萄糖胺」後，才比較舒緩這一個問題。所以這邊整理一下這些年來收集的資料及過程，作為自己的健康筆記。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

健康筆記（1）認識骨關節炎

關節內的軟骨是骨頭之間的襯墊，加上狹窄的關節縫隙中有一層薄薄的潤滑液，可以用來減緩骨頭的摩擦，默默地吸收雙腳踏出每一步產生的壓力與震盪，等到軟骨磨損殆盡，造成硬骨開始相互碰撞時，每往前走一步，骨子深處便會隱約出現酸酸、卡卡的感覺，這時就得尋求專業醫護人員的建議了。

這個老化的殘酷現實是不可逆的，因為過了某一個時間點軟骨就會停止生長，這些軟骨缺乏血管供應養分而一點一點萎縮變小，沒有神經而不會感覺疼痛，導致大家容易忽略保養，終至走向衰退，這時間點是二十歲、三十歲，或是四十、五十歲？沒有人能夠給出一個確定的數字。但是過了這時間之後，膝蓋已經從內部開始無可抑止地崩壞，就像變了心的女朋友，再也回不去了。

雖然軟骨沒有神經不會感覺疼痛，在關節衰退過程中，還是會出現不適感，那是因為軟骨表面的的磨耗物質便會散布在關節之中，並對關節內側的滑膜造成刺激。為了消除這些磨耗物質，滑膜就會產生一種分解酵素以清除這些異物，但若是無法即時清除乾淨，這些分解酵素會不斷產生，反而會對滑膜造成刺激，初期卡卡、酸酸的狀況會進而產生疼痛感、發炎腫大及關節退化等問題。

造成不適的原因十分多樣化，但摒除先天遺傳的因素後，不外乎過度運動、老化或外在環境傷害所導致，如果讓關節過於疲勞或是身體無法即時補充關節所需營養時，關節就會失去彈性，出現不適感。這時間建議第一時間儘速就醫，確認發生原因並聽從專業醫師的建議，保健用品(像是擦的葡萄糖胺)是用於輔助及補充營養，可以先用來紓緩但本身不具備療效。

接下來筆記，就從認識關節、關節炎的種類開始吧！

骨關節炎的種類

關節結構大致分為4個部分，硬骨、軟骨、滑膜、關節囊。

硬骨就是我們常說的骨頭，軟骨則是連結兩個硬骨間的緩衝結構，而為保持兩骨之間的可動性，所以有滑膜跟製造滑液的關節囊存在，一旦這些結構遭受到破壞（例如過渡使用而磨損、長骨刺...），就會產生骨關節炎。

骨關節炎主要症狀是關節活動時會感到疼痛（如：上下樓梯），而久坐、久站或剛睡醒時會有僵硬感（我喜歡叫做卡卡的），嚴重時膝關節也會積水腫脹，到這程度時膝關關節會腫大、變形，在關節處有壓痛感且關節活動度也可能變差，此外關節附近肌肉也常出現萎縮、無力的症狀。

因為成因有許多種，所以醫學上有許多關節炎的名稱，這邊簡單整理幾種常見的關節炎。

• 退化性關節炎：是指關節因老化、使用過當，或是曾經因碰撞受傷時讓關節面受損而導致的關節病變，是所有關節炎中最常見的一種，也是一般中老年人最常見的膝關節疾病，輕微時是覺得卡卡的、天氣冷時會有酸酸的感覺，嚴重時會無法上下樓梯、走不久、無法久站等。Jeff 本身算是這一類的最初期，還好現在已經開始用瑞士貨保養，有整個緩住狀況。
• 類風濕性關節炎：是一種身體發生自體過敏所引起的關節病變，真正發生的原因，目前還沒有一種決定性的原因，但是有許多的推測，包括個人的體質、所居住的地區，以及自小是否常常感冒有關。除了類風濕性關節炎以外，「僵直性關節炎」及「紅狼瘡性關節炎」都與自體過敏反應有關。
• 風濕熱關節炎：是病患曾重複感染鏈球菌而引發的關節病變，常見於小孩或是體能比較衰弱的病患中。
• 痛風性關節炎：是一種所謂化學性關節炎，因為關節中沈積了尿酸的結晶而導致關節被破壞，這種關節炎跟家族及飲食習慣有關。
• 神經性關節炎：是關節裡支配關節的神經因為受損，致使關節在行走或載重過程中使用不當而被磨損。這是其他疾病所導致的一種併發症，常見的疾病如痳瘋病、梅毒、糖尿病、脊椎損傷引發下肢神經傷害等。
• 化膿性關節炎：因為細菌感染所導致關節的損害，關節被破壞的程度，視感染的細菌種類而異。

治療方式包括物理復健、藥物治療、關節注射及手術治療等，當然要搞懂成因跟傷害程度後，再給醫生做判斷。

不過要注意的是，許多人會覺得關節痛就先找骨科，但是骨科醫生在還沒到需要開刀程度前，喜歡先開消炎藥、止痛藥，不一定會耐心幫你找出原因( Jeff 自身體驗)，所以建議先找家醫科做初步判斷後，再轉到其他合適的科別。

有趣的關節統計

• 人體膝關節軟骨的厚度只有0.3公分，馬的關節軟骨厚度則有0.7公分，以利於飛快的奔跑及跳躍。（另外查到一般豬隻的是0.1公分，所以那些肉豬還真的不太奔跑的）
• 正常人的膝關節平均每年彎曲的次數：一百萬次左右（這告訴我們要好好愛惜關節壓）

天氣一轉涼，關節氣象台的卡卡主播又來找我了

今天早上一起床，發現膝蓋又出現僵硬卡卡的感覺，只是兩個禮拜懶得擦百通關凝膠(因為下雨天沒去跑步，我習慣跑完後，當天洗澡完睡前擦)，結果天氣一變化，關節氣象台的功能又回來了！

對於關節會變成氣象台，依我個人的狀況，應該是陸戰隊的當兵期間(每天重裝行軍40~50公里)，因為膝蓋過度使用，造成我的軟骨磨損有關，另外隨著年紀增長，受過傷的關節開始老化、退化、萎縮的程度都比一般關節來得快，所以如果天氣的濕度增加、氣壓降低，突然變得比較濕冷時，關節就會不舒服，只好再拿出百通關凝膠來舒緩一下。

我本身比較喜歡百通關凝膠的涼感型，抹在卡卡的地方會有一股沁涼深入進去，整個會有滋潤的爽感，比較神奇的是，擦在我正常關節上倒是只有一點點涼感，不同狀況的地方，會有不同的感覺，果然瑞士做的東西比較有品質，不像一些台製擦的葡萄糖胺根本只是薄荷條。

所以我經常保養一陣子後就會又忘記擦，因為卡卡的地方恢復彈性後，沁涼感就會降低，平日活動、跑步也都正常了，才會每次天氣一變化才又發現自己忘了抹，果然平日保養還是要持續，就像女生每天晚上都要在臉上擦保養品一樣。(唉 ~ 有點年紀還是要重保養)

我爸媽跟一些親戚長輩，倒是比較喜歡溫感型的百通關凝膠，除了天氣比較冷適合使用溫感外，長輩似乎對於抹下去有溫熱感比較習慣。可能是過去看醫生時，都會要長輩冬天時要幫膝蓋熱敷，因此晚上睡前都喜歡用溫感型，而白天覺得不舒服時就抹涼感型，反正這都一樣是補充GAG，就看個人喜好了。


延伸閱讀

• 限量索取百通關凝膠(涼感、溫感一次得手) 
• 開箱 - 百通關凝膠

冬季聖品：煤油暖爐 + 百通關凝膠 溫感型

冬季聖品 (1)：煤油暖爐

由於爸媽年紀比較大了，心血管相關慢性病總是有的，比較擔心冬天太冷他們會不舒服，因此這幾年我從葉片式、電膜式，一直到今年買了煤油暖爐，終於覺得使用時室溫能夠有效提升，真的有暖暖的感覺，因此還買了2台，除了給爸媽一台，自己也用一台。（建議加購輪子，後來覺得可以移動是必要的）

為啥繞了一大圈才買煤油爐？畢竟葉片式、電膜式相對比較便宜，煤油暖爐動輒上萬，而且還會擔心安全問題，前後白花好多銀子，結果那兩台葉片式、電膜式，一台送人，另一台放在倉庫，完全不想拿出來用。這邊就筆記一下煤油暖爐的評估過程給大家參考。

安全問題：

• 聽到煤油，總覺得家裡放個易燃物好像很不安全，不過煤油燃點高，除非是直接點火，不然是十分穩定，至少比廚房的沙拉油、橄欖油、豬油這些都還要安全好幾倍。
• 再來是燃燒時會有耗氧現象，所以使用上建議每小時要開個窗戶換個氣，不過我的作法就是直接把遠一點的窗戶打開，不要是密閉空間（不然真的會有點頭昏），基本上三個小時暖爐就會自動熄火，都在安全範圍內。（如果擔心老人家，可以買個一氧化碳偵測器，過高就會鳴叫）
• 再來是碰到地震時，會不會打翻而造成火災，這一點倒是沒問題。因為這類煤油爐都有做晃動熄火的裝置，我曾不小心撞到煤油爐，就馬上熄火，十分安全。

暖房能力：

這是去我朋友家實際體驗過，大約十分鐘就有回暖的感覺，真的要有火在燃燒，釋放熱度，整個室溫才會馬上升上來，才逼我忍痛掏出摳摳。因為之前買的葉片、電膜式的暖氣機幾乎都得窩在旁邊，這種暖房能力完全不一樣。

不過要能完美、快速地的暖房，就必須選足夠的暖房功率，這跟選冷氣一樣，必須計算房間的空間後，來決定買哪一種機型。看日文原廠網站明時，就會發現日本人是用塌塌米的「疊」為單位（2疊為一坪），另外會區分木造跟水泥的房間，通常水泥房子需要比較多疊，眼睛都花了。

還好一般的台灣代理商會以「功率/建議坪數」來標示，跟我們買冷氣一樣，大概看一下適合的坪數就差不多。

如何添加煤油：

買煤油爐，最擔心的其中一點應該是加煤油的問題，這個建議加購電動加油槍（我在網路買是直接就當贈品），裝個電池即可，真的超好用。

 電動槍白色的部分是放進煤油桶的，記得買20L這種大的才划得來。

另一邊黑色頭，是放入裝填桶的，上面有夾子可以固定，所以不用擔心中途跑掉讓油漏出來。

兩邊放好後，按下開關就可以了

裝填桶會有一個地方可以確認是否快滿，差不多快滿就可以停了。

放下去時有防呆裝置，不用擔心裝錯邊。另外要注意的是，煤油是會變質的，一般建議今年冬天買的煤油就當季用完，下個冬天在買新的，不然變質的煤油會傷到煤油爐，為了省小錢會讓白花花的銀子又飛了。

最好用的功能  - 定時啟動

冬天早上要從被窩鑽出來，不但是件超痛苦的事情，根本就是在挑戰人類意志力，但是現在我都用煤油爐定時功能，早上7點自動開啟，8點就會自動關閉，剛好就是準備上班的時間，就算早點出門忘記關暖爐也不用擔心。

早上起來不再冷冰冰！這真的是買這一台後，感覺最爽的事情！

使用成本：

對於使用成本也是大家會斤斤計較的事情，雖說葉片式、電膜式耗電量跟冷氣沒啥差別，但是又擔心煤油暖爐的煤油消耗量也不便宜！大部分說法是兩者差不多。

自己這些時間用下來的心得是：還好油價大跌，去年一桶20升的煤油曾貴到900元以上，但是現在買大約700元而已，真是太開心了，所以幾乎睡前、起床時幾乎讓我毫無節制使用，一天會用到2~4小時不等(當然不夠冷就不會開)，大約一個月不到就用完一桶20升的煤油。

原本因為油價下跌使用成本會低於葉片式、電膜式，但是因為太好用，結果是我有史以來暖爐用最兇的一年，但是也用得很開心。

品牌選擇：

台灣常看到的有C牌、D牌、T牌，這幾個大牌子都有各自的擁護者，而且在台灣都有在地總代理的保固。當初自己買的時候沒有選擇代購，就是想這種「火在燒」的產品應該用一段時間都會有積碳的問題，可能會導致燃燒不完全，如果有「到府保固」這種服務會比較好，所以就在網路上看到有到府保固，剛好又有特價跟贈品，就下手了！（不過代購真的有價差，很吸引人，我只好把價差當做保固費用了）

冬季聖品 (2)：百通關凝膠 溫感型

另外冬天老人家關節也比較有保養的需求（因為天冷真的比較不舒服），這兩年我則是給爸媽買百通關凝膠來做葡萄糖胺的補充，除了爸媽會用外，我練跑步時也常常會用來保養，因為擦下去時有問題的關節會比較涼（看成分是含有薄荷精油），沒問題的地方就沒啥感覺，所以用「體感」方式來決定哪邊要加強保養的，還不錯用。

但是天氣冷還要抹涼涼的凝膠，對老人家總是會抗拒一下，不然就只好洗完熱水澡或是暖爐開了再抹，不過最近看到百通關凝膠有一條紅色的溫感型，所以就買一條來試試。

看這次百通關凝膠溫感型成分依舊是GAG，同樣是原料來自紐西蘭、瑞士製造，補充葡萄糖胺的主要成份是一樣的，但最大的差異是原本薄荷精油的成分，改為辣椒素，原本涼的感覺變成溫感，所以包裝才會變紅色的吧。

打開來試試看，擦下去大約十多分鐘有溫熱的感覺。果然還是我受傷過的右膝蓋比較有溫熱感，左膝蓋倒是沒啥感覺，跟涼感「反應的位置」倒是一致。

不過「反應的層次」跟之前藍色（現在叫做涼感型）似乎不太一樣，之前涼的地方比較深層，但溫感版比較在周遭肌肉位置，所以官網上面有提到兩者交互使用比較好，應該是著重的層次不太一樣，但是最後都是補充葡萄糖胺。

用起來還不錯，所以又買給爸媽使用，現在早上起床跟晚上睡前用溫感，中間身體有在活動時，感覺需要就用涼感的。自己是運動前用溫感當暖身，運動後洗完澡用涼感的當鎮定，交互使用，比之前更有彈性。

這個冬天，煤油暖爐跟百通關凝膠溫感型，是覺得超好用的冬季聖品。

天冷注意膝蓋保暖

有人會跟我一樣，膝蓋總是比其他身體部位的溫度還低嗎？甚至有時會不舒服！我以為是我之前受傷讓膝蓋不耐寒，不過聽其他人也有這樣狀況，所以就查了一下資料，順便整理再這邊給大家參考：

Q1：為什麼冬天膝關節特別敏感？

膝蓋基本上沒有肌肉、脂肪來禦寒，是名副其實的「皮包骨」，所以對寒冷比較敏感，如果冬天關節內血液循環不暢，骨內壓及關節內壓往往會增高，就會造成疼痛腫脹的感覺。

Q2：這種情況該如何改善？

• 膝關節要多做保暖，例如外出穿長褲，在家則可以熱敷（自己做個紅豆暖暖包）。
• 天冷還是要運動，但是以適當為主，像是對老年人而言，健走、散步等運動，或是多做伸展操，對於有膝關節疼痛困擾的人，是不錯的選擇，這一類運動較為緩和，而且可減少膝關節損傷。不過運動前記得要熱身。
• 冬天要注意體重勿過胖，尤其天冷就不斷吃熱食，讓體重上升會造成膝蓋負擔的，有研究指出，如果肥胖者能在10年中將體重減少5公斤，可使膝關節骨性關節炎的發生率減少50%。

所以冬天記得做好「保暖」、「適度運動」、「注意體重」，我個人還習慣使用早晚用擦的葡萄糖胺「百通關凝膠」，作為營養補充，就應該很夠了。

葡萄糖胺的CP值

在選擇葡萄糖胺時，每個人的喜好大不同。

有人相信醫療級，那應該就會選吃的維骨力；如果不喜歡吃藥的感覺，喝的紐力活則是許多人的選擇；但是還是擔心吃進去會有問題（像是有些人已經在吃藥或是其他保健品，怕有相衝突），擦的百通關凝膠則是目前最好用的方案。

另外許多人使用吃的或喝的葡萄糖胺，雖然整體感覺不錯，但是局部比較嚴重的位置，還是會一起搭配擦的百通關凝膠，才會比較有舒服到。

不過這些保健品都是要長期使用，算一算並都不便宜，所以這邊就來分享一下這段時間親戚朋友常問我的「到底哪個CP值比較高？」、「長期用一年要花多少？」這些價格的問題吧！

首先，先來看看這三種葡萄糖胺的簡單比較：

品名	維骨力	紐力活	百通關凝膠
產地	義大利	美國（原裝進口）	瑞士（原裝進口）
使用方式	吃的葡萄糖胺	喝的葡萄糖胺	擦的葡萄糖胺
主要成分	藥品級 Glucosamine sulfate（硫酸鹽）	食品級 Glucosamine HCL（鹽酸鹽）	GAG - Glycosaminoglycans
價格	950元/80顆膠囊	1280元/946ml	990元/125ml
單罐使用時間	20天	一個月	一個月
每日使用成本	48元	41元	30多元

重度使用者

所以對於重度使用者，每天大約會花30~48元不等，長期使用一年下來的確會花一萬多元，因此購買時就要有些策略上的考量：

像是紐力活，每年都有舉辦活力週的活動，這是每年價格最便宜的時間，建議習慣喝的人就這時買個一年份；維骨力的話，似乎比較少優惠活動，因此買大瓶裝500顆是最便宜的方式；百通關凝膠是一般商品，在網路上很容易買到，因此隨時注意一下哪個網路商城有週年慶這類優惠優惠，每段時間都不太一樣，多做一點功課應該可以將整年預算控制在一萬元，甚至以下。

不過有些重度使用者，想要使用維骨力或紐力活再同時搭配擦的百通關凝膠時，凝膠就是使用在覺得卡卡或不舒服的位置就好，不用全身都抹，否則就太浪費了。

一般使用者

如果不是重度使用者，只是偶而覺得卡卡的，CP值最高則是擦的百通關凝膠，因為不用像吃的或喝的，一個循環至少兩週才會比較感，擦的馬上用即可，通常有問題時擦下去幾分鐘就會很涼，沒啥問題就不太涼，所以每個位置可能感覺都不一樣。

而且當覺得不太涼時就可以減量，或是停一小段時間再擦即可，像我本身局部位置需要但不嚴重，大概就3個月才用完一條，還滿省的。所以不論吃的、喝的、擦的，這三個方式各有訴求，還是得依照每個人的喜好、使用習慣、預算等各方面來評估囉。